Malestroit. Médecins-retraités: c’est reparti pour au moins trois mois

3 commentaires "Malestroit. Médecins-retraités: c’est reparti pour au moins trois mois"

1. Cette solution de secours assurée par 3  médecins généralistes retraités permet à une partie non indiquée (30%, 50%,….. ?) de la clientèle du Dr DESPIERRE, ancien associé du Dr HERVE, désormais installé à JOSSELIN, de conserver un accès de proximité à MALESTROIT pour les consultations médicales.

   Cette expérimentation est présentée comme unique en France.

   On le comprend quand on examine les chiffres

   Elle représente une charge supplémentaire de 7 000 euros pour la commune de Malestroit pour assurer 895 consultations, soit un surcoût de 7,82 euros par consultation !

   Les recettes perçues a priori par le Dr HERVE, en tant que médecin employeur, s’élèvent à 895 consultations à 23 euros (tarif qui passera à 25 euros à compter du 1er Mai 2017), soit 20 585 euros sans compter les diverses et nombreuses primes, notamment celles spécifiques aux territoires classifiés comme zone en situation de pénurie médicale, ce qui est le cas de plusieurs secteurs du Morbihan dont celui de Malestroit.
   Les 2 organismes (ARS, CPAM )présents à cette réunion sont en mesure de fournir ces informations mais le feront-ils ?

   Quant à la rémunération mensuelle des médecins retraités, celle-ci a été fixée, selon l’article, à un niveau faible : 800 euros (net ?) par médecin, soit environ 8,50 euros par consultation! Et d’un éventuel complément (issu d’un reliquat non précisé) dont les bases de calcul ne sont pas mentionnées mais qui paraît dans ces conditions mérité.

   Où se situe la différence entre ces recettes et ces dépenses ? A quelles prestations correspond-t-elle , au-delà des 2 heures de vérification comptable par semaine, et du temps passé à suivre le bon fonctionnement du cabinet annexe?

   Le moins qu’on puisse dire est que cette expérimentation, positive sur le principe, soulève beaucoup d’interrogations malgré les discours officiels de l’ARS et du maire de Malestroit qui ont tout intérêt à en faire une présentation positive mais exagérée voire trompeuse.

   Il serait intéressant :

   – de connaître la position de l’URPSML Bretagne (Union Régionale des Médecins libéraux), acteur incontournable sur les modalités d’installation et d’exercice des médecins généralistes et spécialistes, sur cette expérimentation ,

   – de recueillir l’avis et les témoignages des patients ayant eu le Dr DESPIERRE comme médecin traitant, qui ont recours à cette solution de dépannage ou ont choisi une autre solution (le Dr MIHAI rarement cité mais dont l’engagement et la qualité professionnelle permet à la solution de secours de faire face aux besoins, ou autre)

   Pour info, la ville de la Ferté-Bernard (Sarthe), confrontée, comme beaucoup et de plus en plus de communes, à la difficulté d’attirer des médecins généralistes sur son territoire a construit, il y a quelques années,  son centre de santé municipal et recruté des médecins généralistes sous contrat salarié, ceci en dégageant un solde positif, après une première période en équilibre financier.

   Un exemple qui n’est pas nécessairement adapté partout, les meilleures solutions se situant le plus probablement par la combinaison équilibrée entre exercice mixte et libéral et une participation partielle avec un retour au moins équilibré, au financement des Maisons de Santé Pluridisciplinaires des collectivités locales travaillant de concert et non de manière isolée comme le fait la municipalité de Malestroit.

   Enfin, la résolution de cette problématique d’accès aux soins de proximité passera notamment par l’application de la télémédecine et de la délégation de tâches, sous réserve que leurs promoteurs recherchent avant tout leur mise en œuvre efficace dans un cadre élargi et coordonné comme le proposent et fonctionnent les réseaux de soins, et en évitant de privilégier la satisfaction de leur égo.

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2. Dr Diafoireux , alias Pierre Le Gal
   J’ai lu avec attention le commentaire de Maël Storit sur la réunion récente en mairie de Malestroit .
   Elle avait pour objet de faire le point sur le fonctionnement du cabinet médical provisoire après 3 mois d’existence.
   Avant de vous parler de ce cabinet provisoire je dirais au préalable que derrière le pseudonyme de
   Maësl Storit se cache à l’évidence un professionnel de santé qui plus est ne partage pas , sans doute , loin s’en faut , l’avis de la municipalité . C’est bien son droit .
   Je ne reviendrai pas sur toutes les actions des uns et des autres ayant permis la mise en place de cette structure , sinon de dire que cela a été rendu possible grâce à la conjonction de diverses bonnes volontés . Dans l’urgence , devant l’impossibilité des médecins libéraux d’offrir une nouvelle offre de soins , et on comprend aisément que c’était une mission impossible pour eux , la démarche de la municipalité d’oeuvrer pour la mise en place
   de ce « sas médical de sécurité  » est plutôt vertueuse . La municipalité est tout à fait là dans son rôle , il me semble , celui de servir ses administrés .
   Cela dit, avant d’en arriver au bilan de fonctionnement , cette initiative et cette réalisation municipale , sous l’impulsion du maire Bruno Gicquello et du 1er adjoint le dr Lembelembe est-t-elle critiquable ? Oui sans doute par principe mais il faut alors argumenter , proposer et décider d’une autre  » meilleure  » solution .
   Par ailleurs ce n’est pas parce que cette expérience serait unique sur le territoire national qu’elle serait forcément géniale !
   Personne ne se prend pour de petits Zorros , en tout cas pas nous médecins avec nos petits stéthos et nos brassards à tension !

   Alors parlons maintenant d’un essai de bilan après trois mois d’existence
   -Vous êtes 900 environ à avoir franchi la porte du cabinet provisoire
   -D’où venez-vous ? de Malestroit évidemment en majorité , de St Marcel , de Missiriac , mais aussi de Ruffiac , de St Laurent ,
   de St Congard , de Pleucadeuc , de Bohal , de St Guyomard et même du Roc , de Sérent , de Tréal et St Nicolas du Tertre Bref vous venez du canton dans son ancienne définition territoriale . N’exagérons pas tout de même sur l’intérêt que vous portez sur cette nouvelle structure de soins , nous sommes bien occupés mais pas débordés. Grâce à vous nous voyageons dans notre beau « pays gallo  » mais j’allais oublier c’est vous qui vous vous déplacez . Merci .
   – Pour répondre à une question posée par Maêl Storit , êtes-vous des anciens patients du dr Despierre? Oui pour la plupart et dans quel pourcentage 20% , 30% voire au delà mais en toute franchise au delà cela devient dangereux , je parle du pourcentage de matières grasses dans l’alimentation !!
   – Etes-vous satisfaits ou mécontents ? à vrai dire ce n’est pas à nous de répondre mais nous avons notre petite idée et de toute façon dans la deuxième hypothèse sachez que nous ne remboursons pas !
   – Alors combien çà vous coûte ? Notre activité a généré en 3 mois 20000 euros de recettes , ce qui n’est pas rien . Le coût du fonctionnement ,
   pris en charge par la municipalité , est de 7000 euros ce qui n’est pas rien non plus .Calculé par tête d’habitant ( avec tout le respect que je vous dois ) cela reviendrait à 2,8 C’est un chiffre déjà plus raisonnable
   Quand on constate que le cabinet provisoire semble utile , d’une façon inégale il est vrai, à la population malestroyenne mais aussi à celle de la proche région , ne faudrait-il pas mener une réflexion avec la structure communautaire ?
   -Alors combien çà nous rapporte à nous médecins? les chiffres avancés seront en NET pour répondre à l’interrogation de Maël Storit
   Rappelons que nous sommes 3 à exercer le dr Dreano , le Dr Demange , et moi-même Nous avons débuté fin novembre .Nous avons découvert
   début février le montant de notre rémunération en recevant nos bulletins de salaire et les chèques correspondants . tout cela pour vous dire
   que nous n’avons rien exigé , rien discuté , rien négocié .
   J’ai personnellement perçu pour décembre comme pour janvier un salaire de 935,00 euros ( net je précise ! )Voilà en toute transparence
   Nous savons aussi que nous devrions toucher un complément par la suite
   -D’autre questions ? Non ? Alors je vais terminer mon propos en vous disant que notre engagement dans ce cabinet médical provisoire n’a pas pour objectif de de fidéliser une clientèle , venant concurrencer nos confères libéraux sur Malestroit et sur les communes périphériques .
   La solution que nous proposons avec la municipalité et grâce à l’aide précieuse de la CPAM avec son directeur Mr Azgag,
   de L’ARS ( autorité régionale de santé) ) avec le dr Nivelet son président et par le dr Hervé notre confrère malestroyen sans qui cette solution n’aurait pu se réaliser , est une solution palliative venant atténuer provisoirement une baisse préoccupante de l’offre médicale sur Malestroit
   Notre souhait est de voir s’installer rapidement de nouveaux médecins sur Malestroit , prochainement dotée d’une maison médicale multidisciplinaire ,
   magnifique et fonctionnelle . Nous cesserons alors notre activité .
   – Nous avons renouvelé, en attendant; notre engagement pour trois mois

   Dr Diafoireux , alias Pierre Le Gal , ou l’inverse c’est comme vous vous voulez

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3. Le problème ce n’est pas la bonne volonté des médecins retraités, le coût pour la collectivité mais bien celui de la médecine dite libérale .
   Le secteur 1 a un régime fiscal favorable mais qui ne suffit pas à attirer dans les bourgs ,le gouvernement avait proposé une prime de 4500€ par mois ,aucun effet auprès des jeunes praticiens qui veulent vivre en ville (pas en banlieue) avec des clientèles riches.
   Faisons payer les études de médecine dés la 2° année et pour ceux qui n’en n ont pas les moyens un engagement de 5 à 10 ans au service de l’état .Après ils pourront comme Cahuzac s’orienter vers les implants capillaires

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